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编者按：美国电子雾化肺病例目前已经超过1000例，死亡至少26人，国外专业垂直媒体Leafly近日发布了调查文章，追踪了电子雾化器从中国到美国的受污染之旅，讲述了目前美国用户使用的电子雾化器是如何生产，并经过多种无监管环节，最终进入到美国用户的手中。
电子雾化是一个很大的行业，电子烟只是其中用来使用尼古丁烟油的品类，所以目前众多媒体将vape翻译为电子烟并不准确，我们更倾向于翻译为电子雾化的某一类行为，除非外媒使用e-cigarette这样的描述专指电子烟。
电子雾化器则是用来雾化各种液体的器具，用户可以使用尼古丁烟液，也可以使用CBD油，在美国还有11个州还允许使用娱乐大麻油，类似于THC这样的烟油，但THC在中国属于毒品大麻。
这点读者必须要搞清楚。
美国食品与药品监管局FDA和美国疾病预防控制中心CDC在上周的公告中披露了关于美国电子雾化肺病的最新信息，截至10月10日，美国已经发现了1299例病例，21个州确认有26人因此死亡。
FDA再度发声明警告消费者不应使用含有四氢大麻酚THC的雾化产品。
因为在目前的调研数据中，约有78％的患者报告使用了含四氢大麻酚的产品，37％的人报告只使用了含THC的产品。
报告约有58％的患者使用含尼古丁的产品，另外有17％的人报告只使用了含尼古丁的产品。
FDA的公告显示，受这些疾病影响的大多数患者都使用含四氢大麻酚的产品，这表明四氢大麻酚在这些疾病中发挥了作用。
此外，FDA和CDC还警告消费者选择使用任何电子雾化产品都不应该在非法渠道购买，以及不要在购买的产品中修改或者添加任何物质。
所以关于目前美国电子雾化肺病的原因并没有被完全确定，国内媒体还是应该更加严谨的描述和报道，根据目前的信息显示，并不是电子烟致死，而是还没有找到一种或多种原因导致的电子雾化病例。
到底是尼古丁，还是THC，还是维生素E，还是非法添加的其他物质导致了肺病的发生，目前FDA和CDC并没有得出最终的结论。
我们此前曾有一篇追踪维生素E被添加在大麻油里面的文章，有兴趣的可以先看看。
电子雾化致人伤亡潜在凶手解密：维生素E油黑市猖獗，美国成重灾区
对Leafly的文章进行了全文翻译，旨在传递更多信息与观点，不代表自身立场。
以下为正文：
乔恩·多森在6月的一个星期五早上开始生病，当时他乘坐红眼航班从西海岸回到纽约。
他去了中国，然后去了加利福尼亚，管理他妻子苏珊服装公司后台是他工作的一部分。
他希望能重新适应东部时间，所以与其休息，不如去健身房，但他在锻炼后生病，剧烈呕吐，大汗淋漓。
52岁的多森疲惫不堪，在接下来的几周里，苏珊指出他咳嗽得很奇怪。
但对多森来说，这并不是特别令人烦恼。
苏珊和乔恩·多森与乔恩奇怪的肺病抗争了几个星期。
他们并没有怀疑THC雾化电子笔雾，直到一个肺科医生注意到，他在一个接收形式提到它。
（乔恩·多森提供）
乔恩·多森被隔离，为自己的生命而战。
然后，一位肺科学家回忆说，他提到过曾使用过一支笔形雾化电子烟。
然后，在8月12日，他早上5点半左右醒来，感觉有些不同。
他说咳嗽实际上非常痛苦，经历了盗汗、发烧痛。
他的医生诊断出支气管炎，但使用规定的药物未能减轻症状。
在后续访问中，胸部X光片显示多森患有双重肺炎。
这一次，他的医生为感染开了多西环素处方。
然而，大约十天后，多森觉得太可怕了，他让妻子带他去看医生，医生告诉他直接去急诊室。
当曼哈塞特北岸大学医院的医生得知他最近访问中国时，他们隔离了他，并检查他患有各种疾病，所有的症状都不好。
接下来是近十名传染病专家和疾病控制中心官员。
他们聚集在多森周围，他甚至处于狂热状态，他知道这个场景看起来是多么的超现实，卧床在一间有红色标签封贴着门的房间。
他回忆说，我完全不相信。
一名疑似VAPI患者肺部在左侧X光片上出现阴影，在犹他州治疗后阴影被清除。
（图由犹他大学提供）
多森是皇后区人，现住在罗斯林高地，他认为自己是一个健康的人，他跑步锻炼，不抽烟，很少喝酒，他做梦也没想到他会成为好莱坞电影里的病人。
随着他情况的恶化，医生要求苏珊·多森填写一份「不要复苏」的表格，她情绪崩溃了。
乔恩试图让她平静下来。
「听着，」他告诉她，「我有一个52年的摇滚明星的一生」，但是他想为他们10岁的儿子活着。
如果一个肺科医生没有注意到一个小细节而获得他的病史，他可能已经死亡。
多森说，几个月前，他开始使用THC雾化笔。
北美非法THC雾化市场非法市场THC含有高浓度的维生素E油，在纽约被没收。
（纽约州卫生局提供）
正如现在世界所知，非法 THC市场的THC雾化设备和雾化器价值为数十亿美金。
数百万街头消费者使用它们，与在国家许可的医用大麻药房和大麻商店购买的雾化器不同，非法产品缺乏监管和强制性的药效或纯度测试。
最近的报告估计，美国合法、受监管的大麻行业仅占美国520亿美元大麻采购的22%。
其他78%的THC市场仍未经过测试，已经失去控制。
直到今年，街头购买的雾化器对健康的影响基本上被忽视了，目前还不清楚这是否是因为医生没有发现早期与静脉曲张有关的肺异常状况，或者在过去几个月里，雾化的油本身是否发生了显著变化。
我们所知道的是：接近2018年底，一种新的添加剂被加到街头THC雾化器里。
随后有数百人严重肺损伤，可能多达9人死亡。
公共卫生官员和实验室发现了这种新的添加剂，一种用作稀释增稠剂的维生素E油，污染了大量病人报告使用的雾化器。
我们想知道这种添加剂是如何进入市场的，以及为什么。
我们的记者和编辑团队调查了街头市场THC雾化器各种组件的来源。
最终，我们能够确定一个受污染的供应链，从中国的制造中心开始，经由洛杉矶市中心的批发市场，分散到区域各进行填充，最后落入了像乔恩·多森这样的不知情的消费者手中。
供应链从中国开始，经由洛杉矶，分散到当地的雾化笔工厂，最后进入到毫无戒心的消费者的肺部。
需要注意的是，这个供应链没有由强大的贩毒集团协调或控制，大大小小的公司都在链条中的每一个环节独立运营。
每个雾化器的轨迹（也称为烟弹）可能会获取铅（有毒重金属）、杀虫剂、不安全添加剂（如维生素 E 油）和残留溶剂丁烷，每种成分都可能导致肺部损伤。
目前，多达5000万个受污染的雾化器可能在美国流通。
自2019年7月联邦疾病控制中心（CDC）开始跟踪 VAPI（与肺损伤相关）以来，该机构已记录了1080例已确认或可能的伤害病例，CDC预计这个数字会攀升。
大多数VAPI受害者使用在非法街头市场购买的THC雾化器。
许多人使用THC和尼古丁雾化器，有些人声称只使用尼古丁。
所有三种产品都可以使用相同的硬件制造。
生产受污染的THC雾化设备的同一供应链也为尼古丁市场生产肮脏的、假冒的尼古丁JUUL 烟弹，以及为CBD市场生产受污染的CBD雾化器。
彼得·哈克特是空气蒸汽系统公司的所有者，该公司位于加利福尼亚州康科德，主要进口雾化器。
他说，进入假的JUUL或廉价的CBD雾化器游戏比进入受污染的THC雾化器游戏容易得多。
他说，「这要简单十倍。
你可以在亚马逊上买到尼古丁，CBD 也是如此，直到 THC 油为止的每个成分都完全相同。
」
公共卫生官员提高对非法THC雾化器的警报已经有两个多月了。
9月初，Leafly鉴定出可疑有毒物质—— 醋酸生育酚（维生素E油）和含有它的雾化器添加剂的品牌名称。
虽然一些公司已经停止销售它们，醋酸生育酚稀释增稠剂仍然大部分可供购买，目前在非法THC雾化市场仍然存在。
第1步：来自中国工厂的廉价硬件
在电子商务网站阿里巴巴（Alibaba）输入「空的」和「雾化器」，数十家中国厂商会突然出现，表示愿意让他们订购。
最便宜的约每个59美分，如果你订购10000或更多，额外多付几便士，你可以在每个产品上定制你的个人商标。
同一制造商也将会给你设计包装，只需要说句话然后付钱就可以办成。
蓝洞备注：阿里巴巴国际站已经在9月27日宣布停止向美国出口电子烟雾化器和配件，国外卖家将无法访问阿里巴巴并购买。
如果你正在使用一些非法的电子烟，那很可能是在中国的深圳市宝安区制造的。
经常在那里做生意的行业专家彼得·哈克特（Peter Hackett）说，北美95%以上的非法雾化笔硬件是在中国深圳宝安区制造的。
他说，如果你正在使用一些非法的电子烟，那是深圳宝安制造的，每天有成百上千家工厂参与这场游戏。
哈克特补充说，许多工厂只不过是一群试图不挨饿的人，他们会生产任何你想要的东西。
去年，这些工厂正在生产指尖陀螺仪。
今年，他们拿出空的雾化器，假的JUUL烟弹和假冒包装。
工作人员将这些雾化器和包装捆起来，然后用收缩膜包装、装托盘，然后装入货物集装箱。
二十天后，他们抵达洛杉矶港和加州长滩，这是美国最繁忙的集装箱港口。
从那里，他们要么去直邮到客户那里或者到洛杉矶玩具小饰品区域的中介手中。
第2步：洛杉矶批发市场在洛杉矶市中心，廉价的进口硬件，可以批发数量和价格。
（大卫·唐斯/Leafly）
北美非法雾化器产业的中心是洛杉矶贫民区附近的一个12个街区的地区，它被称为玩具区，因为几年前它成为美国廉价玩具批发业的中心。
今天，它仍然是大量购买低质量进口商品的地方：玩具、餐厅设备、派对用品、蜡烛。
洛杉矶的玩具区是全国的廉价商品批发市场，而雾化产品商店正在蓬勃发展。
在东三和博伊德之间，都是雾化产品、雾化产品，以及更多的雾化产品。
只需要一大笔现金和一个小时的讨价还价，你就可以购买你需要的一切，然后用非法市场的THC雾化器，假的JUUL烟弹和一些被广告成是CBD的东西去开始伤害消费者。
当阿里巴巴可以直接发货时，为什么要费心去实体店购买呢？因为阿里巴巴需要信用卡，并留下数字足迹，洛杉矶的批发市场用现金交易。
「如果你卖了30万美元的非法雾化产品，你不能带着这个走进银行。
这是您没有声明的业务。
」哈克特解释道，「第三街区是一个容易用肮脏的现金进入，然后带出更多用品的地方。
」
9月13日，星期五，一个Leafly调查小组在这家街区四处游荡，发现很多空的雾化器和假冒的JUUL烟弹。
洛杉矶的玩具区不是一个高租金的社区，离繁华的市中心公寓只有几个街区，瘾君子们公开在人行道上注射毒品。
一个无家可归的人在街头交通中徘徊，不穿裤子甚至不穿内裤，在厚厚的汽车尾气中呼吸很急促。
每个店面都昏暗，光线不足，并备有污秽的半开纸板箱和销售货架。
大金属风扇吹热空气周围，收音机嗡嗡声发出响亮而粗糙的音乐。
在体验店或电子烟商店能找到的每一件商品，你都可以在这里批发，这里就像是喧闹的、混乱的雾化集市。
电子烟硬件：便宜、便宜、最便宜在洛杉矶市中心可以批发每一种雾化器。
（大卫·唐斯/Leafly）
走进一排排的电子烟供应店，我们装扮成有抱负的雾化笔制造商，我们称只是为我们的老板做一些定价探寻。
在每个商店里，都有一个售货员迅速走过来，向我们提出问题。
「你在寻找什么？...什么尺寸？...陶瓷？...你需要包装吗？...最小订单为 100。
...是的，价格在1000台之后会下降。
你用什么品牌？」
空的雾化器对于装THC、尼古丁或CBD来说，没有区别。
这一切都出售，只要有人花钱买，就卖给任何人。
这里出售的雾化器能否通过加州严格的成人大麻检测标准，这是一个悬而未决的问题。
自2019年1月1日测试开始以来，实验室已经检查出了许多带铅的电子烟，要么是因为金属本身的铅，要么是因为工厂用柴油清洗成品，而导致将铅渗入雾化器内。
不安全的添加剂也可用在洛杉矶市中心，空的雾化器旁边有Honey Cut广告。
（大卫·唐斯/Leafly）
除了低质量的硬件，洛杉矶的玩具区电子烟批发商还销售危险的添加剂，未经批准用于人体吸入，包括来源可疑的三烯调味剂和危险的稀释增稠剂，如维生素E油。
你还可以购买更传统的稀释剂，如丙二醇、聚乙烯乙二醇和植物甘油。
尽管有健康警告，维生素E醋酸仍可在洛杉矶购购买。
这些化学品也是中国制造的。
许多包装标有FDA 批准和普遍公认的安全（GRAS），但之前Leafly就有调查发现，这些指定的关于维生素E油，仅适用于口服（吃）或应用于皮肤的情况，而不是蒸发和吸入。
它们构成了全球化妆品和补充剂行业的部分。
街市将这些化学物质的大桶、提桶和加仑罐转移到了电子烟渠道。
在所有添加剂中，有一种产品使玩具区的每个供应商都紧张起来，听到就开始摇头，这种产品叫：Honey Cut。
四处打请后，我们的当地导游Marcus报告说，我们不会在这里找到卖它的人，主要是新闻报道已经吓唬它下架了，现在这些人都害怕出售它。
Honey Cut在2018年末席卷了玩具区。
这项开创性的产品由洛杉矶一家神秘公司生产，使制造商能够将THC油浓度降低50%至70%，而消费者却没有注意到，因为它实际上并没有稀释电子烟烟油的粘度，反而使它变厚。
消费者将油的厚度视为纯度。
Honey Cut无味，没有使消费者咳嗽，所以他们可以吸入深到他们的肺部，而且价格也便宜。
为什么制造商要减少THC油？这与他们贩卖街头毒品的原因相同：为了赚更多的钱。
一个雾化器制造商可以花50美元来创造4800美元的收入。
这是怎样做到的？
哈克特解释说：
拿一升散装THC油举例，价格是6000美元。
现在，使用维生素 E 油（300 毫升，50 美元）将其体积增加 30%。
只要没有人注意到，你现在有1300毫升THC油，价值7800美元，但你只花了50美元就多赚了1800美元。
此外，零售加价放大了稀释增稠的利润。
每个1克的街道雾化器零售价为16美元。
在加州或华盛顿等合法成人使用的州，一个持牌、受管制和测试的大麻油雾化器通常零售价为40到60美元。
因此，16000美元的原油变成了20800美元的调油。
相当于你刚刚赚了近5000美元，却增加了价值50美元的隐形毒药的组合。
Honey Cut灵感复制
Leafly已经了解到，多达40个品牌，一些合法，一些不合法，迅速复制Honey Cut这样的灵感。
他们付钱给实验室技术人员去指定化学配方，并开始销售他们自己的版本。
一些主要的、合法的添加剂品牌也纷纷效仿。
一些最初的销售商误读了有关维生素E油安全性的研究和FDA信号，其他人并不在乎，只是跟着潮流去获取利润。
Floraplex发布了Uber Thick，两个实验室测试证实是维生素E油。
纽约当局说，Mass Terpenes生产纯稀释剂，也是维生素E油。
俄勒冈州的特莱克先生也发布了清除增稠，这些都是同样的事情。
维生素E油的使用在今年夏天达到顶峰，正好伴随着VAPI中毒状况的加剧。
内部人士说，60-70%的街头雾化器含有维生素E油。
我们去了位于圣330 E. 33的Terpene实验室，也是在这个地方，提取器创始人德鲁·琼斯拍摄了YouTube视频广告Clear Cut，正在全国范围内大量使用。
产品名称清除增稠仍位于条形的打印菜单上。
但是，当我们向销售人员索要增稠剂时，她问一位经理，他迅速回击道：
「不！我们没有！不！」
在Leafly 9月7日的文章之后，Honey Cut制造商给玩具区的每家供应商打了电话，文章提到Honey Cut是造成伤害的潜在原因。
公司告诉他们需要停止销售它，因为它被召回了，这是不安全的。
随后Honey Cut的网站和订购页面消失了。
此后，其他制造商暂停了增稠剂的销售。
弗洛拉普斯和提取器公司不再分别提供Uber Thick 和Clear Cut。
不过，在玩具区，一家小贩提出在商店外面，可以私底下偷偷卖给我们增稠剂。
在一家名为Cali Kulture的商店里，我们买了一些最后一种在玩具区出售的稀释剂增稠剂。
它被称为Peak Terpenes Thicc Stretch，它的价格为90美元30毫升。
标签上说它是水果、坚果和其他植物油的秘密混合物，并且有坚果过敏警告。
它有清晰和无害的气味，像粘稠的蜂蜜。
Leafly有SC实验室，一个独立的大麻测试公司，在加利福尼亚州和俄勒冈州都有实验室去分析该物质。
报告发现，它几乎都是维生素E油。
此后，Peak Terpenes将产品从在线目录中撤下。
「如果你想制造剃胡须油，这些产品很棒。
」布兰奇集团的电子烟硬件专家阿诺德·杜马斯·德·劳利说，「维生素E油作为防腐剂对你的皮肤有好处，但对你的肺不是很好。
」
此外，这种坚果过敏警告不会被给雾化笔法笔注油并出售的人注意，De Rauly说。
试想一下，吸入花生油对坚果过敏者会有什么反应，它可以杀死他们。
就在我们买了Thicc Stretch之后，Cali Kulture的工作人员被吓到了，然后把最后一个红色的瓶子从货架上拉了出来。
假包装也可用
对于非法的雾化器制造商来说，假冒的包装与廉价的硬件和增稠剂同样重要。
街头消费者也按品牌购物，因此玩具区商店竞相提供各种假冒或流行的街头设计。
这包括流行的黑市品牌Dank Vapes和慢性雾化器，品牌名称后没有实际公司。
批发商还提供来自合法许可品牌的假冒包装，如cookies,、STIIZY 和Brass Knuckles。
在一家批发商那里，一位女售货员向一位Leafly编辑询问他穿的" Connected Cannabis Co. "T恤衫。
Connected是加利福尼亚州流行的州许可的种植者和零售商。
「嘿，你从哪儿弄到那件衬衫的？你为他们工作吗？不？很好，因为如果你这样做，我将不得不把你扔出去。
」
「为什么？」
「我们卖的东西是假冒他们的。
」她微笑着说。
在一家叫Cart Cartel的商店里，我们被告知他们已经卖完了Dank Vapes盒子。
他们的下一批货物定于下周二装运。
「先打电话给我们。
」一位售货员告诉我们。
「我们总是先在这里拿到包装。
」在洛杉矶市中心出售的假冒包装。
Supreme和 cookies都是受欢迎的国家许可品牌，只要他们做出设计改动，非法制造商就会复制。
（大卫·唐斯/Leafly）
我们回到最大的，最突出的商店之一，Cali Kulture，在306墙街那里，我们讨价还价，并同意购买Dank Vapes包装，最低订购1000包，120美元。
在Cali Kulture附近的一家小商店，我们买了在纽约一个VAPI受害者身上找到的Chronic 雾化器Runtz包装。
经销商以2美元的价格卖了20个给我们。
他的隔壁邻居拿走了我们团队成员的一个手机号码，以便定期发送宣传新产品的短信。
在一天结束时，我们最终带走了如下物品。
五个雾化器样品。
1000 个假品牌包装，具有专业外观的设计和名称，如 DANK和 Chronic Vape，与公共卫生官员从纽约和加利福尼亚受伤的VAPI患者身上查获的假冒品牌包装相同。
也许最令人不安的是，我们买了30毫升的化学稀释增稠剂，几周后Leafly确定其为肺部损伤的主要嫌疑成份，这些稀释增稠剂从未被批准用于吸入，并可能导致过敏或有毒的肺部反应。
所有这些硬件、化学品和包装，从技术上说，在你将一种非法药物放入其中之前都是合法的。
我们总共花了210美元，我们保管了收据。
第3步：地区性的雾化笔工厂
洛杉矶是全国非法雾化器和THC油添加剂的枢纽，但进入这些雾化器的大麻油是在全国各地的地区工厂生产的。这通常是房子或公寓被租来作为住宅，但秘密用作丁胺哈希石油的制造实验室。
这一过程产生的污染物包括杀虫剂，如甲丁烷（燃烧时变成有毒氰化氢）以及丁烷、丙烷、五烷和己烷等残留溶剂，都是已知的肺刺激物。
这些THC石油实验室随后通过在线网站，或通过自己的网络向雾化笔工厂（将所有这些输入汇集在一起的地方）进行批量蒸馏。
执法人员称，这家位于威斯康星州的笔厂为非法的雾化器储存了数万个假品牌包装。
（基诺沙县警长部提供）
每家雾化笔厂可能雇佣多达十几个工人，每小时10到20美元。
威斯康星州布里斯托尔的赫芬斯兄弟租住的一所房子里的布置似乎很典型。
布里斯托尔是基诺沙县的一个村庄，位于密尔沃基以南约40英里处。
这是帕多克湖镇以东的短途通勤，20岁的泰勒·赫芬斯和23岁的哥哥雅各布和父母住在一起。
泰勒虽然还不到十几岁，但已经拥有了商业神童的美誉。
2018年，当他还是Central高中学生，经营自己的在线鞋业公司时，《基诺莎新闻》写了一篇关于他的故事，标题是谁想成为百万富翁？
Tyler Huffhines. (由KeNOSha County Sheriff提供)
毕业后，执法人员声称泰勒从运动鞋业转向非法THC雾化器业。
据基诺沙县警长办公室称，赫芬斯兄弟在布里斯托尔租了一套公寓，并投资了数万个空的雾化器和产品包装。
执法官员声称，赫芬斯兄弟从加州的无证生产商那里购买了非法销售的大麻油，然后与布里斯托尔公寓的其他成分相结合。
法庭文件显示，代表们在搜查住宅时发现了57个装满油的玻璃梅森罐。
在类似赫芬斯兄弟的威斯康星州公寓，大麻油可以来自各种容器。
芳酸酯（维生素E油）的销售量从盎司到全金属桶不等。
工人用维生素E油或其他不安全的增稠剂注入THC油，加入一些未经批准用于吸入的调味剂，并将一毫升的混合物注射到每个1克的雾化器中。
注好油的雾化器被放入从洛杉矶批发市场购买的预印包装材料中。
在威斯康星州的Huffhines公寓里，据说成千上万个注好油的雾化器被密封成装有Dank Vapes和Chronic品牌的包裹，这正是Leafly在洛杉矶玩具区购买的箱子。
本月早些时候，在凤凰城一家类似的非法雾化器工厂，执法部门突击搜查了一个超大的行李袋，里面装着数百个类似的Dank Vapes箱子。
就在昨天，执法人员在明尼苏达州阿诺卡县一家涉嫌的雾化笔工厂查获了7.5万个非法雾化器，它们也被密封在Dank Vapes包装中。
洛杉矶批发市场销售的假品牌包装" Chronic "出现在威斯康星州雾化笔工厂。
（基诺沙县警长部提供）
假品牌通过重复成为正品
Dank Vapes 不是一个实际的品牌或公司，这是包装批发商创造出来的。但是，当威斯康星州、亚利桑那州、明尼苏达州和其他区域中心的非法雾化器制造商从洛杉矶批发商那里购买数以万计的雾化器时，他们联合起来就形成了一种奇怪的国家品牌存在。
你可能会看到 Dank Vapes THC 雾化器在密歇根州、佐治亚州或内布拉斯加州出售，但每个雾化器都包含由独立街市制造商制造，Dank Vapes本身并不存在。
所以，Dank Vapes实际上并不存在，但它却是一个全国范围的品牌名称。
赫芬斯兄弟在威斯康星州布里斯顿的操作据称卖了许多雾化器。
基诺沙县警长估计，他们每天装满5000个雾化器。
调查人员发现31200个注好油的雾化器准备装运，还有98000个是空的。
这些雾化器可能将消费者送到了医院。
7月下旬，一名20多岁的男子住进了威斯康星州伯灵顿的奥罗拉纪念医院，距离布里斯托尔约17英里。
该名男子报告呼吸困难。
在24小时内，医生将他置于医学诱导的昏迷状态。
该名男子的兄弟将一个可疑的雾化器和包装交给了当局，是一个Dank Vapes雾化器。
同一周，密尔沃基儿童医院报告说，在过去四周内，有8名严重肺部损伤的患者接受治疗。
共同的线索指向：电子烟街市THC雾化器。
威斯康星州卫生局已经收到11例青少年和年轻人住院与吸电子烟有关的严重肺病。
根据周五发布的新闻稿，执法人员花了七周时间才追查到他们所谓的消息来源：赫芬斯兄弟在布里斯托尔的公寓。
执法人员没有直接将所谓的Huffhines操作与住院男子的病情联系起来。
兄弟俩于9月11日被捕，目前面临多项毒品指控。
第4步：当地街头卖家
地区性的雾化笔工厂以多种方式将产品向零售商和消费者转移。THC雾化笔厂直接向当地人零售，或通过社交媒体和黑网在线向陌生人零售，他们还批发给向零售市场卖货的中介分销商。
在纽约市，因为医疗药房的合法产品有限且价格昂贵，所以非法的电子烟市场蓬勃发展。
非法THC 雾化器零售商的经营从西海岸到东海岸，从加州2800多家无证商店，到在纽约市街头快递员车队，以及两者之间的大量当地的经销商。
在纽约市，非法的雾化器市场蓬勃发展，部分原因是有执照的、来自医疗药房的合法产品有限且非常昂贵。
一个实验室测试的医用大麻雾化器，通常在加利福尼亚州药房要花费40-60美元，在纽约市的药房要高达165美元。
这是非法雾化器价格的十倍。
这种价格差距通过纽约市的秘密送货服务，在大麻市场的一些角落销售雾化器，这创造了一个蓬勃发展的非法行业。
纽约地区CBD产品制造商Lock & Key Remedies的教育和营销总监奥列格·玛丽·阿塞斯告诉Leafly，2019年初，东北部出现了大量廉价的大麻雾化笔。
他说，「当加州实施检测法时，他们仓库里有数十万只电子烟，由于杀虫剂法规，他们不能再出售这些库存，于是他们把它们扔在了东北地区。
价格下降了很多，它刺激了这里的市场。
」
自VAPI肺病爆发以来，纽约的非法大麻递送服务机构利用健康恐慌向顾客保证自己的产品是干净的。
一位配送专员告诉Leafly，说他们测试过没有维生素E醋酸盐。
出于明显的法律原因，我们同意不公布他的名字。
真的？假的？没人知道。
他的客户将不得不接受他的话，因为没有测试文件，也没有任何要求相同的法规。
他补充说，他的一些朋友会从熟食点和杂货上买油，他们真的便宜。
他也知道那些质量不好。
但为什么你会从你卖熟食的伙计那里买大麻呢？？
第5步：消费和住院
一旦它进入纽约市庞大的非法雾化器市场，一个单一的受污染雾化器，或者几个，就进入了乔恩·多森的个人需求。Jon 和Susan Doneson. (Jon Doneson提供)
Long Island的中年营销专家多森去年夏天访问中国前几个月就开始尝试抽电子烟。
2019年初，一个陌生人介绍雾化笔给他，就像许多美国人在过去的一年里一样。
在一次聚会上，有人随机拿出了一支送给他。
作为一个天生高能量的家伙，他最近和妻子一起投身于一家创业企业，他喜欢接触一些让他放松的东西的想法。
几个月后，他找到了自己的补给。
多森拒绝详细说明他是如何拥有导致他生病的雾化笔和THC雾化器，但这不是通过该州的许可医用大麻系统购买的。
他说，「我不会说出地点，也不会说出人的名字，但他们比人们想象的更可用，好吗？你知道，对于一个15岁、16岁的孩子来说，比在杂货店买六包啤酒要容易得多。
」
乔恩·多森说，他多次购买烟油耗材，从未任何理由怀疑该产品有任何问题，这就像买了一盒牛奶。他不记得他使用的品牌，但导致他生病的雾化笔包装在一个看起来合法的花式盒子上，就像买一盒牛奶一样......没有理由猜测或质疑任何事情。
这个雾化笔对他有用。
多尼森通常每天抽六八次。
THC蒸汽某种程度让他可以工作，在他的呼吸没有大麻的气味。
他说，「我喜欢它，它确实做了他们说会做的事情。
」
当然，直到它差点杀了他。维生素E油被认为会阻塞肺部的液体衬里，就像合成树脂包装将它们关闭一样。
毒素启动积极的免疫反应，以清除污染物，如果反应失败，失控的炎症，液体积聚和细胞损伤增加，直到肺部失败。
充满油的异常肺免疫细胞（左）与健康的免疫细胞（右）相比。
（约旦谷医疗中心安德鲁·汉森医学博士）
正确诊断多森疾病的肺病学家用抗生素和类固醇的鸡尾酒治疗了医院后来所称的毁灭性的肺病。
多森说，一旦他接受了正确的药物，他的改善很快。
第二天一大早，他在一个黑暗的房间里醒来。
「我在那里躺了10分钟，试图确认我还活着还是死了？我是在地狱里还是天堂？我到底在哪里？然后我意识到，我开始笑，我意识到，等一下，我不仅还活着，而且我觉得我感觉好多了。
」
第二天，医院让他出院了。当多森的雾化笔被检测出来时，结果对甲醛、杀虫剂、维生素E和THC呈阳性反应。
在过去的几个月里，这个国家有九人死于雾化装置。
多森曾经非常非常非常接近数字十号。
北岸的安娜玛利亚·亚科沃是一位肺病和危重护理医生，她指出，在过去的三个月里，她的医院已经发现了十几例类似症状的病人。
吸取教训
在这个故事的某个点上，Leafly的调查小组暗暗的意识到：既然我们已经在全国范围内进行了监测和报告，直到美国所有人都想要干净的THC雾化器可以在合法、许可和监管的商店中购买，CDC的病死人数才不会停止攀升。禁酒令最终解决了杜松子酒中毒问题。
但是，我们距离美国大麻禁令的终结还有一步之遥。
在最佳情况下，此 VAPI 爆发可以刺激进度，而不是后退，因为事实很清楚：
• 合法成年人在美国获得经检测的大麻已经在清理供应链。事实证明，成人使用州比禁止州对这次疫情的免疫力要大得多。
在530例确诊和疑似病例中，一例可能与俄勒冈州的一家特许商店有关，5例在华盛顿。
• 大多数州大麻监管机构过去曾召回过有问题的产品。
在过去18个月中，加州已经检疫了超过5639个被许可的大麻批次，包括标签问题（2379批次）、杀虫剂（1585个）、残留溶剂（339个）和重金属（393个）。
VAPI消息传出后，监管机构立即采取行动，收紧马萨诸塞州的成分披露要求。
俄勒冈州监管机构要求商店撤下可疑产品。
这些措施之所以可能有效，是因为存在监管。
街市不能这样做，也不会。
与此同时，联邦忽视美国大麻供应链恶性的时代必须结束。
丹佛大学法学教授萨姆·卡明（Sam Kamin）在回应VAPI健康危机时写道，监管，而不是禁止，是这里的答案。
黑市、不受监管的尼古丁和大麻产品是这里最严重的威胁。
RAND公司的毒品政策研究员乔纳森·考尔金斯补充道，如果允许使用电子烟雾化产品，那么就需要加强检测、监督和监管，这大概包括对政府行为，或对产品违规者采取更严厉措施或者责任诉讼。奥巴马总统和特朗普总统都允许各州一个接一个合法化大麻。
2020年总统候选人支持某种形式的合法化。
朱利安·卡斯特罗最近成为第一个将一个连贯的联邦政策与消费者安全直接联系起来的人。
他在9月11日的推特上说，我们需要在全国范围内使大麻合法化，并适当监管产品，以确保人们的安全。
对于合法、获得国家许可的公司来说，VAPI健康危机敲响了警钟。
他们必须加强他们的防伪技术和教育计划。
它们正在远离添加剂和增稠剂，这些添加剂和增稠剂必须立即从所有合法产品中消失。
最后，消费者已经开始做出健康的选择。
网上留言板Reddit的页面「假的雾化器」是全国各地的消费者扔进垃圾桶的受污染的雾化器。
在合法市场，9月初的雾化电子烟销售额比3个月的平均水平下降了15%。
俄勒冈州的雾化笔销量尤其下降了65%。
对于现在在长岛家中康复的乔恩·多森来说，这一切的教训是明确的：在美国开始监管这些产品的市场之前，避免使用它们。
他担心，即使是合法的药房也可能在不知不觉中出售含有有毒物质的墨盒，或者作为牟取利润的一种方式。
他说，「扔掉所有的THC雾化笔。
你不知道这是不是俄罗斯轮盘赌，你不知道这是好还是坏。
那么，为什么要冒这个险呢？」
「我确信，很多人正在把大量产品交到美国人手中。许多产品是从外乡来的。
无论哪里有赚钱，人们都会尽其所能。
」
特别说明：本文仅为Leafly网站一家之言，并不一定代表最终真实情况，请读者明鉴。
原文作者：David Downs、Dave Howard、Bruce Barcott，Max Savage Levenson提供了研究数据。译者： Sunny。
转载务必注明原文来源、作者和翻译网站与译者。
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