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CDC关于与电子烟有关肺部疾病的最新电话访谈
时间：美国东部时间2019年9月27日
原文：https://www.cdc.gov/media/releases/2019/a0927-lung-injury.html
参与人：
疾病预防控制中心首席副主任、医学博士Anne Schuchat
伊利诺伊州公共卫生部首席医学官、州流行病学家、医学博士Jennifer Layden
威斯康星州健康服务部环境与职业健康局首席医学官、医学博士Jon Meiman
以下内容为原文翻译，不代表我们的观点
主持人：感谢您加入本次电话会议了解关于调查人们使用电子烟或雾化产品的最新情况。
CDC首席副主任Anne Schuchat今天也加入了我们。
Schuchat博士将在本周向我们提供对肺损伤研究的最新信息。
伊利诺伊州公共卫生部首席医学官、州流行病学家Jennifer Layden博士今天也加入了会议。
此外，威斯康星州健康服务部环境与职业健康局首席医学官Jon Meiman博士也参与进来。
此外，在问答环节中，我们的事故调查副经理Brian King博士以及CDC吸烟与健康办公室的研究副主任将与我们一起回答您可能遇到的其他问题。
我现在将电话转交给Schuchat博士。
Anne Schuchat博士：谢谢大家参加今天的通报。
我想提供有关使用电子烟或雾化产品引起的肺损伤的全国性最新信息，包括有关病例、死亡和产品使用的最新数据。
我在威斯康星州和伊利诺伊州的同事们将提供有关患者经验的更多细节。
我们正在进行一项涵盖几乎所有州的复杂调查，涉及严重威胁年轻人生命的疾病。
这些年轻人报告说，他们在电子烟或雾化产品中使用了多种产品和物质。
这些电子烟或雾化产品包含了复杂的成分、包装和供应链等特征，并可能含有潜在非法物质。
用户不知道他们的电子烟或烟油中含有什么。
而且，许多产品和物质本身可以由供应商或用户修改。
它们可以从实体店、在线零售商、大街上或通过社交渠道获得。
截至9月24日，美国46个州和美属维尔京群岛已向我们报告了805例确诊和可能的与使用电子烟或雾化产品相关的肺损伤病例。
可悲的是，在十个州已确认有12人死亡。
超过三分之二的患者是男性，中位年龄为23岁。
大约62％的患者年龄在18至34岁之间，而54％的患者在25岁以下。
今天发布了两份报告，一个是国家提供的数据，另一国家提供来自伊利诺伊州和威斯康星州的数据。
这些报告表明，含有THC的产品在最近的案例中发挥了作用。
在全国514例有使用史的患者中，我们发现77％的患者使用含THC的产品或同时使用含THC的产品和含尼古丁的产品。
514名患者自行报告了有关药物使用的信息。
在报告使用了什么产品的患者中，含THC的产品是整个患者之间最重要的联系，仅使用含尼古丁的产品报告只有16％。
我们目前尚不知道与伊利诺伊州和威斯康星州疾病相关的产品是否也与国内偏远地区的病例相关，这是需要进一步调查的关键问题。
我们尚不知道到底是什么使人生病。
例如，烟油或掺假物是否会导致肺部损伤，或者病例是否来自一个或多个供应商。
我们所看到的疾病是严重的。
我们致力于在我们了解更多信息时共享信息，并根据最新数据更新我们的指南。
根据最新报告，疾病预防控制中心建议人们考虑避免使用电子烟或雾化产品，尤其是那些含有THC的产品。
由于电子烟或雾化液体中存在的各种化学物质可能会添加到电子烟或雾化液体中，并且循环中的产品种类繁多，因此实验室分析可能很复杂，但这些工作仍在进行中。
我们不想再看到任何与雾化产品有关的疾病，因此，我想强调，我们疾病预防控制中心担心在全国各地报告的其他健康年轻人中，存在危及生命的疾病。
我要感谢临床医生和公共卫生工作人员努力寻找答案并照顾患者及其家人。
我现在想邀请威斯康星州的Jon Meiman博士分享从州调查中得出的关键信息。
Jon Meiman博士：感谢今天有机会发言并讨论我们发表的文章中的一些发现。
听众可能知道，伊利诺伊州和威斯康星州处于这项复杂的公共卫生调查的最前沿。
在过去的两个月中，我们一直与临床医生、各州、疾病预防控制中心和其他联邦合作伙伴紧密合作。
受感染的人数继续增加，我们看到青少年和其他易受伤害群体的肺部严重受伤。
因此，至关重要的是州和联邦公共卫生机构应尽一切努力确定可能的原因并预防将来的病例。
正如我们今天在文章中所概述的那样，伊利诺伊州和威斯康星州从7月开始对肺损伤患者进行详细访谈，以更好地了解他们使用电子烟或雾化产品的情况。
我们的主要目标是确定是否共享一种或多种产品或药品。
这些访谈是由州和地方卫生部门的工作人员进行的，在患者开始出现症状的前三个月中，我们获得了有关这些产品的大量信息。
我们特别关注所用产品的类型、获得的位置、特定品牌的名称和所用设备的类型。
请务必牢记，这些发现是基于自我报告的，并且可能由于不愿透露信息而受到限制。
我们总共采访了这两个州的86位患者。
大约三分之二的患者年龄在25岁以下，主要是男性。
受访患者的病情很严重，将近60％的患者接受了重症监护病房。
我们感谢这些患者愿意在使用电子烟或雾化产品方面与公共卫生一起工作，并感谢他们提供的信息有望对这项调查有所帮助。
下面由伊利诺伊州公共卫生部的Jennifer Layden博士更详细地分享研究结果。
Jennifer Layden博士：谢谢Meiman博士。
我要重申对这些深入参与访谈的患者和家人的感谢。
再次感谢对这些病例进行了不懈调查的临床医生、当地卫生部门和调查小组。
我们感谢与CDC同事的合作，并致力于在这些调查中继续我们的协调努力。
与以前的报告和今天发布的国家调查结果相似，我们继续发现，大多数与vaping相关的肺损伤患者均报告使用含THC的产品，无论是否含有尼古丁。
但是，仍然有一部分仅使用尼古丁产品的人也在报告。
我们要强调。
首先，患者报告了种类繁多的产品和品牌。
在我们研究的所有86位患者中，报告了横跨87个不同品牌的234种独特的电子烟或雾化产品。
以Dank Vapes品牌标记的预装THC产品最为常见。
66％的患者报告了这个名字。
其次，尽管产品或品牌名称不一致，但使用的绝大多数产品都是预包装、预填充的产品。
在使用并报告给我们的所有与THC相关的产品中，有96％是预先包装的、预填充的产品。
患者未报告其产品中添加了物质。
第三，个别患者生病之前使用了许多产品和品牌。
使用THC产品的患者平均使用2.1个不同的品牌，使用尼古丁的产品的患者平均使用1.3个不同的品牌，其中一些报告多达7种不同的THC产品。
大多数患者至少每天使用一次产品，一天中经常使用很多次。
最后，THC产品通常是从非正式来源（如在街上、从朋友或从经销商那里）获得的。
这些发现确实突显了通过非正规渠道获得的预包装THC产品的主要用途。
但是，很遗憾，目前我们无法识别所有患者共有的某种产品、品牌、货源或设备。
由于报告的产品和品牌种类繁多，并且没有确切的实验室测试结果，而且对致病因素的持续不确定性，我们在伊利诺伊州继续建议个人不要使用电子烟或雾化产品，尤其是THC产品。
虽然这项调查正在进行中。
我们鼓励您与家人，朋友和孩子交谈，以确保他们意识到潜在的风险。
伊利诺伊州和威斯康星州仍致力于与其他主要合作伙伴（包括疾病预防控制中心）合作进行这项调查，以努力确定这些严重肺损伤的原因。
谢谢。
Q&A
Lena Sun，《华盛顿邮报》：这是给Layden博士的问题。
非常感谢您提供的信息。
那么，在这些孩子说的预装THC产品中，到底有什么？是否有特定的掺杂物？如果有，它们是否包含维生素E乙酸酯？
Jennifer Layden博士：目前，我们不知道产品中的物质。
所有产品均已发送至FDA进行测试，结果仍在等待中。
Lena Sun，《华盛顿邮报》：我有一个后续问题。
他们有透露是谁帮他们订购这些产品了吗？还是主要是在线订购还是从朋友或经销商那里购买？
Jennifer Layden博士：绝大多数患者在街上买，或者从朋友、经销商那里收到他们的产品。
Mike Stobbe，美联社：我有几个问题。
一个是，值得注意的是，在本调查的前几周，大家都在说CDC建议人们考虑不要使用电子烟或雾化产品，现在添加了“尤其是那些含有THC的产品”。
我想知道是威斯康星州和伊利诺伊州的信息推动了这一变化吗？您介意说调查中有什么帮助您缩小范围，然后我有一个后续问题。
Anne Schuchat博士：谢谢Mike。
伊利诺伊州和威斯康星州的数据非常引人注目，全国的数据虽然不如伊利诺伊州和威斯康星州详细，但提供了一致的信息。
美国疾病预防控制中心承诺会在我们有更多证据时跟踪证据并更新信息，而目前的病例爆发表明人们对含THC产品的担忧更大。
但是，我们不知道含THC产品是否是导致肺部伤害的唯一危险物质，因此我们不愿意放弃更广泛的建议。
当然，我们在伊利诺伊州和威斯康星州的同事所报告的信息令人信服。
Mike Stobbe，美联社：好的。
我也可以问一下，其中一份报告提供了一个曲折的曲线。
对此有什么解释？看起来在七月和八月有更多的增加，然后最近有减少吗？这是怎么回事？
Anne Schuchat博士：谢谢。
我认为我们不能说这种下降还在继续。
最后几周的曲线可能反映了报告的延迟。
这可能反映了临床医生对病情认识的延迟，该信息的延迟会根据记录审查进入卫生部门分类，然后再将其报告给我们并反映给国家。
因此，我担心最近每周都会有新的病例发作，并且随着滞后的增加，我们可能会看到持续的轻症病例（轻度的新病例），这就是我们要警告公众的主要原因之一。
如果您担心这种非常非常严重的疾病，请考虑不要吸烟或雾化产品，尤其是那些含有THC的产品。
Angelica LaVito，CNBC：谢谢您提出我的问题。
我还注意到特别避免使用THC产品的问题，我想问一下，现在CDC是否正在将其调查范围缩小到含THC的雾化产品？
Anne Schuchat博士：我们不会缩小调查范围。
仍然有很多问题。
含有THC的产品似乎与伊利诺伊州和威斯康星州的病例密切相关，但我们甚至都不知道这种产品中的导致发病的有害物质是什么。
我们对供应链和这些产品的整体有很多疑问。
因此，我认为我们需要有一个开放的心态，并且对供应链以及电子烟和雾化产品中使用的各种产品都要了解很多，以了解多种可能导致这种肺损伤的毒素。
您知道，短时间内有800多个病例，其中许多导致重症监护病房住院，甚至可能导致长期的肺损伤，我们真的需要了解有多少种不同的产品可能有风险，以及如何停止分发。
Angelica LaVito，CNBC：CDC到底在做什么以理解供应链？我知道FDA已经进行了刑事调查，但CDC如何与之进行互动？
Anne Schuchat博士：各州与FDA、DEA、CDC密切合作。
有关产品的信息以及现有的产品都将提供给FDA法医实验室进行实验室测试，追溯的供应链将通过FDA或DEA进行，而CDC基本上与我们的合作伙伴保持着密切联系。
情况可能比我们想象的要复杂，比如不止一种产品有风险、某种产品上不止一个标签、某种产品中不止一种物质。
因此，我认为我们必须有一个开放的头脑，认识到这个市场目前的动态，真的希望消费者认识到这是一个艰难的时期，我们希望家人与孩子交谈，并希望人们让这些产品的人们了解潜在的风险。
Allison Aubrey，NPR新闻：我有两个问题。
想知道您是否在12例死亡中找到了任何共同点。
他们仅使用THC还是使用特定品牌？第二个问题是您是否正在测试样品中的氰化氢？
Anne Schuchat博士：目前我们尚未发现死亡的共性信息。
随着我们听到更多的死亡病例，发生的年龄范围似乎更广泛，但是我们尚无足够的数字或细节可以分享这些患者。
我相信FDA或法医实验室DEA正在做的测试是广泛的，我没有关于氰化物问题的信息，但是测试的方法是根据稀有产品的使用而设计的，无论这些患者还有什么产品以及测试与患者无关的其他产品。
因此，我对特定的掺假品没有任何结果。
但我知道私营部门也进行了测试。
Allison Aubrey，NPR新闻：当您说结果待定时，您知道多少个结果，比如所拥有的样本中，有多少个已完成，有多少个未决。
Anne Schuchat博士：我没有信息，但是我只能说，正如Layden博士所描述的那样，甚至有很多产品都是来自一个人的，因此，要想通过不同的产品并将它们与案件联系起来需要花费一些时间。
在分析开始之初，您的样品很少。
我们进行了物质测试并设计了战略测试计划，所以我希望我的结果令人信服，但我想向公众传达的信息是，它们在其中某些产品中造成了不只一种风险，并且我们需要根据数据得出结论。
目前，我们还不相信消费者会说出产品中的内容，而且标签上的信息也不足以使人们了解信息。
Mary Spicuzza，《密尔沃基前哨》：两个问题。
威斯康星州儿童医院在发现这次疫情中所扮演的角色是什么？另一个是想确认伊利诺伊州和威斯康星州的案件加在一起，其中预装的Dank Vapes占66％？
Jon Meiman博士：我是威斯康星州健康服务部的Jon。
威斯康星州和密尔沃基儿童医院对我们发出了警告。
在过去的几周中，他们在7月初的很早就看到了少数病例，但他们确实无法治疗。
他们认为这种罕见的肺部损伤病例无法将其归因于任何特定原因，因此我们启动了调查以进一步调查。
但是，他们是首先引起我们注意的，并且确实有助于启动整个公共卫生调查。
Courtney Norris ，PBS News Hour：514人这个数字是关于自我报告使用情况的人数吗？，另一个问题，其中12人死亡，这是新消息，您预计会有更多吗？
Anne Schuchat博士：514名患者自我报告了有关产品使用的信息。
我还没有完全理解第二个问题，我想这与重症监护有关，是您在问什么？
Courtney Norris ，PBS News Hour：是的，就死亡人数而言，我们知道十个州有12人死亡。
几天后我们还没有看到人数上升，但是我对您说他们要接受重症监护或需要重症监护的情况感到好奇，这是否意味着非常严重？
Anne Schuchat博士：Meiman博士描述了伊利诺伊州-威斯康星州调查的一些结果，他们获得了有关严重性的更多详细信息。
他们发现，在71名有这种情况的患者中，有59％或42％接受了重症监护病房。
这意味着确实患有威胁生命的疾病。
他们可能需要连接呼吸机，以帮助他们呼吸或采取其他支持措施。
现在还不能说这些人出院后长期会做得如何，他们是否会继续呼吸困难或肺部变弱而可能无法完全康复。
我们处于起步阶段，但我们知道有些人病重。
就死亡而言，我们确实知道其他州仍在继续调查患者，以试图了解最近的死亡是否可能是由于这种情况造成的，而我们现在向临床医生传达的信息之一是在照顾患有呼吸系统疾病的人时，请记住要问有关吸烟的问题，但要问有关电子烟或雾化产品的问题，这不一定是临床医生通常会问的问题，但鉴于这些严重的患者病情，我们认为收集这类信息非常重要。
Erika Edwards，NBC News：我也只是想问一问死亡人数，他们一般是老年人吗？他们是否有任何潜在条件？
Anne Schuchat博士：我认为现在说是否会有重大差异还为时过早。
但是我认为初步评估可能是他们年龄较大，但是现在年龄范围正在扩大。
因此，我认为我们无法自信地说年轻健康的人不会因此而导致死亡。
我们知道，X射线和肺功能可能会由于产品的污染而受到非常严重的损害。
Mary Kekatos，Dailymail.com：我还想问一下死亡人数。
在这次会议上，我们听说死亡人数是12人，但是有一些新闻报道说死亡人数是13人，特别是来自北卡罗来纳州。
疾病预防控制中心是否已对此进行确认，或者将在以后进行调查？
Anne Schuchat博士：我们让各州进行了初步调查和分类，通常在确认后才公开报告。
当他们向我们报告时，我们每周更新一次死亡人数，我确实相信还会有。
您知道这对目前全国各地的年轻人来说是一个非常严重的威胁，我们不希望有更多的人死亡，这就是为什么我们的信息如此重要的原因。
许多此类调查正在进行中。
我们确实建议关注此病的人考虑不要使用电子烟或雾化产品，尤其是含有THC的产品。
所以谢谢。
我相信这是最后一个问题。
我真的要再次感谢Meiman博士和Layden博士团队的出色工作和领导才能，并感谢大家报道这个故事。
